PENTA guidelines for the use of antiretroviral therapy, 2004
Notice bibliographique
Résumé
There have been few major advances in paediatric HIV management over the last 2 years. Decisions about starting antiretroviral therapy can now be based on a recent large meta-analysis of the predictive value of CD4 and HIV RNA viral load (VL) in nearly 4000 untreated children, which is discussed in these updated guidelines. Risk estimates for progression to AIDS and death using surrogate markers can now be broken down by age, allowing more accurate discussion with families. In addition, there is increasing recognition of the problems of long-term adherence, drug resistance and cumulative toxicity in adults and children. The controversy over whether to treat asymptomatic infants continues. For older children more data on the efficacy of ritonavir boosted protease inhibitor (PI) regimens suggests that these may be the PI option of first choice. There is still no adult or paediatric trial evidence on which to base decisions about whether to start with PI- or non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)- based regimens, but the PENPACT 1 trial, which is addressing this question, is ongoing. There are increasing moves to provide simpler antiretroviral therapy (ART) regimens, including once daily dosing, but these lag behind adult regimens because of the paucity of pharmacokinetic data. Resistance assays should now be performed in all HIV-infected infants exposed to ART in pregnancy. Therapeutic drug monitoring may be very important in children because of high between- and within-child variability in drug absorption and metabolism. A trial to evaluate this should start shortly in Europe (PENTA 14 trial). The value of resistance tests for choice of second-line and subsequent choices of ART regimens remain unproven (the PERA trial will report late in 2004), but resistance assays are increasingly being used. The issue of when to switch therapy also remains unanswered and is being addressed within the PENPACT 1 trial. Regular formal assessment of adherence is now the standard of care, and routine monitoring in the clinic for lipodystrophy syndrome (LDS) and other ART toxicities is increasingly important. These guidelines will be updated again in 2006.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,066 | 0,094 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».