Impact of Folic Acid Fortification in the United States: Markedly Diminished High Maternal Serum Alpha-Fetoprotein Values
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Folic acid fortification of breads and grains was implemented in the United States in 1998 in an attempt to reduce the incidence of neural tube defects. Outcome data from birth registries have shown a 20% drop-less than originally predicted. In this study, we ascertain if the impact of folic acid fortification is better seen at the time of midtrimester prenatal diagnosis by looking at incidence of high maternal serum alpha-fetoprotein (MSAFP) values. METHODS: Data regarding MSAFP levels in 61,119 patients undergoing maternal serum screening at a large commercial laboratory were categorized by multiples of the median (MoM). The data were compared between 2 groups: before mandatory supplementation in the United States in 1997 and after mandatory supplementation in 2000. High MSAFP values were further categorized as high (2.75-4.00 MoM) or very high (more than 4.00 MoM). Data were analyzed by chi(2) analysis. RESULTS: Comparative data showed a 32% decrease of patients with MoM greater than 2.75 + (2.5% -1.7%). Further categorizations revealed similar decreases. CONCLUSION: The introduction of folic acid fortification has produced a profound decrease in the number of high MSAFP values, reflective of a decreased incidence of neural tube defects. Our results help to validate the decision to fortify food with folic acid, which represents a highly successful public health policy for primary prevention of birth defects. LEVEL OF EVIDENCE: II-2
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».