Introduction: the Scientific and clinical rationale for extended acid suppression
Notice bibliographique
Résumé
The management of acid-related disorders has been transformed by the proton pump inhibitors (PPIs). Patients with gastro-oesophageal reflux disease (GERD) now have the opportunity for excellent overall symptom relief and long-term remission. PPIs have also contributed to a reduction in NSAID-related gastrointestinal (GI) injury, in combination with antibiotics allowed eradication of Helicobacter pylori and may reduce recurrent bleeding in high risk patients with non-variceal upper GI bleeding. However, the available PPIs are chemically similar, and exhibit similar pharmacokinetics and pharmacodynamics. In particular, the PPIs have a relatively short half-life which compromises their ability to fully control acid over a 24-h period from a single dose. Although novel formulations, including immediate release omeprazole may offer some advantages over existing formulations this new formulation does not address many of the potential unmet needs of patients with these disorders. Other alternative strategies include formulating a PPI with a longer half-life, which might then allow additional acid suppression with a once-daily administration. Tenatoprazole, which has an imidazopyridine ring in place of the benzimidazole moiety has a greatly extended half-life and pharmacodynamic data have indicated a prolonged (24-h) effect on gastric acidity with a single morning dose. To consider the potential benefits of a PPI with improved pharmacokinetics and pharmacodynamics, a ‘Montreal Clinical Initiative’ was supported as part of the World Congress of Gastroenterology (WCOG). A group of experts considered the clinical pharmacology of the PPIs, current unmet medical needs, and finally how extended acid suppression could address these needs. After several discussion sessions we reached consensus regarding these issues and our conclusions were presented at the WCOG. We have developed this supplement to capture the key information we considered when reaching our consensus. I hope these manuscripts will provide insight into our thought processes and the issues we all face in managing patients with acid related disorders in clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,008 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».