Meta-analysis of the effect of goal-directed therapy on bowel function after abdominal surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intraoperative goal-directed therapy (GDT) was introduced to titrate intravenous fluids, with or without inotropic drugs, based on objective measures of hypovolaemia and cardiac output measurements to improve organ perfusion. This meta-analysis aimed to determine the effect of GDT on the recovery of bowel function after abdominal surgery. METHODS: MEDLINE, Embase, the Cochrane Library and PubMed databases were searched for randomized clinical trials and cohort studies, from January 1989 to June 2013, that compared patients who did, or did not, receive intraoperative GDT, and reported outcomes on the recovery of bowel function. Time to first flatus and first bowel motion, time to tolerate oral diet, postoperative nausea and vomiting, and primary postoperative ileus were included. RESULTS: Thirteen trials with 1399 patients were included in the analysis. GDT shortened the time to the first bowel motion (weighted mean difference (WMD -0·67, 95 per cent c.i. -1·23 to -0·11; P = 0·020) and time to tolerate oral intake (WMD -0·95, -1·81 to -0·10; P = 0·030), and reduced postoperative nausea and vomiting (risk difference -0·15, -0·26 to -0·03; P = 0·010). When only high-quality studies were included, GDT reduced only the time to tolerate oral intake (WMD -1·18, -2·03 to -0·33; P = 0·006). GDT was more effective outside enhanced recovery programmes and in patients undergoing colorectal surgery. CONCLUSION: GDT facilitated the recovery of bowel function, particularly in patients not treated within enhanced recovery programmes and in those undergoing colorectal operations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,055 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».