Physical Examination Tests Are Not Valid for Diagnosing SLAP Tears: A Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To critically evaluate the evidence for the use of physical examination procedures for diagnosing superior labrum anterior posterior (SLAP) lesions, by means of a systematic review. DATA SOURCES: MEDLINE, EMBASE, and The Cochrane data bases were searched for studies published between January 1970 and June 2004, in 3 stages, using SLAP lesion; arthroscopy, shoulder joint and athletic injuries combined with testing and physical examination; and arthroscopy, shoulder joint and athletic injuries combined with sensitivity and specificity (total yield, 260 articles). Additional studies were sought in the reference lists of relevant articles. STUDY SELECTION: Potentially relevant abstracts were selected from the 3 search strategies. Studies were included if they focused on physical examination of SLAP lesions and presented original data on the accuracy of the test. Of 29 potentially relevant studies, 15 were selected when the full text was reviewed. DATA EXTRACTION: Information on the number of participants, the study design, the physical test(s) evaluated, and the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value of the tests were extracted or calculated. Study validity was evaluated (1-5 points: independent, blind comparison with a reference standard; inclusion of an appropriate spectrum of patients; all participants were assessed by the reference standard; replicable description of the test; and likelihood ratios presented or calculable). MAIN RESULTS: The physical tests included from 1 to 6 of the anterior slide test, SLAPprehension test, biceps load tests, crank test, O'Brien test, active compression, compression rotation, Speed's test, Yergason's test, Jobe test, bicippital groove pain, and pain provocation. The only study that passed all 5 methods criteria found that Speed's test and Yergason's test had sensitivity of 32% and 43%, and specificity of 79% and 75%, respectively; thus, the positive and negative likelihood ratios for Speed's test were 1.2727 and 0.9091 and for Yergason's test were 2.000 and 0.7272. The confidence intervals for the likelihood ratios all included 1.0. Whereas the test descriptions in the other reports were generally clear, only 7 of the other 14 studies passed 1 further methods criterion. Nine of these studies reported sensitivities and specificities for the physical tests of >75%. CONCLUSION: The accuracy of Speed's and Yergason's tests for diagnosing a SLAP lesion was poor in the only methodologically robust study reviewed. The likelihood ratios for these tests could not rule in, or rule out, the presence of a SLAP lesion when compared with arthroscopic results. Assessments of numerous other tests could not be considered valid because of the serious shortcomings in the studies' methods.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,155 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».