Chronic β Blockade Is Associated with a Better Outcome after Elective Noncardiac Surgery than Acute β Blockade
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Current guidelines on perioperative care recommend the prophylactic use of β blockers in high-risk patients undergoing noncardiac surgery. However, recent studies show that, in some instances, perioperative β blockade can cause harm. Furthermore, chronic β blockade, titrated to effect before surgery, may be superior to acute perioperative β blockade. The primary objective of this study was to compare major acute cardiac outcomes in patients who underwent surgery with chronic β blocker therapy with those in patients with acute β-blocker therapy. METHODS: Data were collected for 10,691 consecutive patients undergoing elective noncardiac surgery between April 1, 2008, and April 30, 2010. Propensity scores, estimating the probability of receiving a preoperative β blocker, were calculated to match (1:1) the patients with acute and chronic β-blocker therapy. The primary outcome was a composite of myocardial infarction, nonfatal cardiac arrest, and perioperative mortality. The rate of cardiac events was compared in the matched cohorts. RESULTS: A total of 962 patients were chronically treated with a β blocker before surgery; in 436 patients, the β blocker was administrated acutely. Propensity score matching created 301 patient pairs who were well-balanced for major comorbidities, concomitant drug use, and type of surgery. The primary outcome was observed in 9 (3.0%) chronic versus 24 (8.0%) acute β-blocked patients (relative risk, 2.67; 95% CI, 1.27-5.60; P = 0.011). CONCLUSIONS: Acute β blockade, initiated within the first 2 days after surgery, was associated with worse cardiac outcome compared with a matched cohort of patients who underwent surgery on chronic β blockade. These results should be validated in a larger prospective trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».