Precise Role of Acid in Non-Erosive Reflux Disease
Notice bibliographique
Résumé
The fundamental abnormality in gastroesophageal reflux disease is exposure of the esophageal epithelium to acidic gastric contents, resulting in histopathologic injury and/or symptoms. With increasing understanding of gastroesophageal reflux disease, non-erosive reflux disease (NERD) is found to account for >50% of cases involving gastroesophageal reflux. There is a good correlation between esophageal acid exposure (EAE) and endoscopic changes. Duration of EAE correlates with severity of erosive esophagitis (EE), and the number of prolonged acid reflux episodes and esophageal exposure to acid and pepsin is increased in more severe reflux. However, there is no convincing evidence to support a significant difference in the acid secretory capacity between patients with NERD or EE. Although acid reflux gives rise to similar symptoms in both NERD and EE patients, the underlying mechanism of acid injury may be different. Dilated intercellular spaces may be responsible for the enhanced perception of proximal acid reflux and dilated intercellular spaces are a feature of NERD patients, irrespective of EAE, and can be considered an objective, structural marker of reflux symptoms. Three different mechanisms have been proposed to explain the occurrence of heartburn in endoscopy-negative patients: esophageal visceral hypersensitivity, sustained esophageal contractions, and abnormal tissue resistance. Impaired esophageal mucosal resistance or increased sensitivity, even to small amounts of acid reflux, plays a key role in the pathophysiology of NERD. Moreover, hyperalgesia may be a predominant mechanism in eliciting symptoms in NERD patients. Increasingly seen are patients with a poor response to acid suppression treatment. Moreover, even double proton pump inhibitor dosing does not completely inhibit gastric acid secretion and relieve all symptoms. Thus, current definitions of acid reflux require review to increase the sensitivity to determine the frequency and implication of short periods of acidity in the esophagus. Analysis such as analysis of the area under the H(+) activity time curve is one alternative approach for evaluating acid secretion. The precise role of acid in NERD needs further clarification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».