Notice bibliographique
Résumé
A 40 year old woman with recurrent “idiopathic” anaphylaxis was referred. Past history revealed a right ovarian mucinous cyst adenoma that was surgically removed. Medications included celebrex and alesse. Six months following the oopherectomy at age 15, she began to experience anaphylaxis every 2 months. Typically these occurred in late afternoon, not on an empty stomach, and half related to physical activity. During three reactions she self administered epinephrine that led to improvement within minutes. She had one biphasic reaction. She did recall being stung by a vespid but was asymptomatic. Her two – three hour reactions consisted of abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, weakness, pruritis with flushing, and documented hypotension. Occasionally, there was nasal congestion, stridor, palpatations, presyncope. On two occasions she had syncope. There were no triggers including cholinergic, foods, and catamenial. Physical examination was unremarkable. She neither had Darier’s sign nor urticaria pigmentosa. Skin prick testing to common allergens was negative. Her serum tryptase was 8.3 ug/L. Tryptase immediately after a reaction was 33 ug/L. Normetanephrines, metanephrines, vanillymandelic acid, 5-hydroxyindoleacetic acid, 24 hour urine catecholamines for noradrenaline and dopamine, serum chromogranin A and calcitonin were all normal. Her CT abdomen and pelvis was normal. She continued to have episodes on ranitidine 150mg and ketotifen 4mg twice daily as well as cetirizine 20mg and singulair 10mg once daily. On bone marrow biopsy she met three WHO minor criteria for systemic mastocytosis: greater than 25% mast cells having cytologically atypical hypogranular spindle shapes; flow cytometry showing positive aberrant co-expression of CD25 and CD2 on mast cells; and mutational analysis of the c-kit gene being positive for the D816V C-KIT mutation. Tryptase at bone marrow aspiration was 7.6ug/L. In patients with idiopathic anaphylaxis, consider a bone marrow biopsy for systemic mastocytosis in spite of a negative physical exam and normal tryptase.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».