A novel pulmonary vein potential mimic unique to cryoballoon ablation of atrial fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Phrenic nerve (PN) injury is the most frequently observed complication of cryoballoon pulmonary vein (PV) ablation.1,2 We recently described a novel approach involving the use of diaphragmatic electromyography to reduce PN injury whereby a reproducible supramaximal diaphragmatic compound motor action potential (CMAP) can be reliably recorded on a surface electrode during continuous PN pacing.3 The figure demonstrates a tracing during cryoballoon ablation of the right inferior pulmonary vein (RIPV). The 28 mm cryoballoon catheter is positioned at the RIPV ostium. A 20 mm Achieve circular mapping catheter (CMC) is positioned distally in the RIPV to ensure catheter stability and optimize PV ostium–cryoballoon contact. During ablation the PN was continuously stimulated from a quadripolar catheter positioned in the superior vena cava (1000 ms; 10 mA; 1 ms) resulting in the recording of a surface diaphragmatic CMAP (PHREN2). A signal associated with, yet distinct from, the pacing artefact was recorded on the CMC (PV 1,2 to 8,1; *). This signal was dissociated from the far-field atrial (α) and ventricular electrograms (β) yet simultaneous to the surface CMAP. Although PV potentials were recorded proximally at the PV ostium there were no pulmonary vein potential (PVPs) recorded in this very distal position. While mimicking the appearance of a PVP this signal is intrathoracic representation of the diaphragmatic CMAP as elicited by PN pacing. It is important to recognize that the possibility for recording diaphragmatic potentials with very distal CMC positions exists. Differentiation of diaphragmatic CMAPs from PVPs is important in the avoidance of unnecessary right-sided cryoapplications and PN injury. The full-length version of this report can be viewed at: http://www.escardio.org/communities/EHRA/publications/ep-case-reports/Documents/pvp-mimic-cryoballoon-ablation.pdf
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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