Implementation of a Nutrition Support Protocol Increases the Proportion of Mechanically Ventilated Patients Reaching Enteral Nutrition Targets in the Adult Intensive Care Unit
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite the evidence that enteral feeding reduces morbidity in critically ill patients and is preferred to parenteral nutrition, the delivery of enteral nutrition (EN) is often inadequate. The purpose of this study was to determine whether implementation of an evidence-based nutrition support (NS) protocol could improve EN delivery. METHODS: An NS protocol incorporating available scientific evidence; data from a retrospective survey of 30 intensive care unit (ICU) patients; and input from dietitians, intensive care physicians, surgeons, nurses, and pharmacists was developed. The impact of this protocol was evaluated prospectively in 123 consecutive adult patients admitted to a multisystem ICU who were eligible for EN. RESULTS: The percentage of patients who received at least 80% of their estimated energy requirements during their ICU stay increased from 20% before implementation of the NS protocol to 60% after implementation (p < .001). After adjusting for confounders, those in the postimplementation group received significantly more kcal/kg/d than the preimplementation group (3.71 kcal/kg/d; 95% confidence interval, 1.64 to 5.78; p = .001). Parenteral nutrition use [corrected] was reduced in the postimplementation group (1.6 vs 13%, p = .02). There was no difference in time to initiation of enteral nutrition between groups (1.76 days preprotocol vs 1.44 days postprotocol implementation, p = .9). CONCLUSIONS: The development and use of an evidence-based NS protocol improved the proportion of enterally fed ICU patients meeting their calculated nutrition requirements.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,059 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».