Systematic review of influenza resistance to the neuraminidase inhibitors
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Antivirals play a critical role in the prevention and the management of influenza. One class of antivirals, neuraminidase inhibitors (NAIs), is effective against all human influenza viruses. Currently there are two NAI drugs which are licensed worldwide: oseltamivir (Tamiflu®) and zanamivir (Relenza®); and two drugs which have received recent approval in Japan: peramivir and laninamivir. Until recently, the prevalence of antiviral resistance has been relatively low. However, almost all seasonal H1N1 strains that circulated in 2008-09 were resistant to oseltamivir whereas about 1% of tested 2009 pandemic H1N1 viruses were found to be resistant to oseltamivir. To date, no studies have demonstrated widespread resistance to zanamivir. It seems likely that the literature on antiviral resistance associated with oseltamivir as well as zanamivir is now sufficiently comprehensive to warrant a systematic review.The primary objectives were to systematically review the literature to determine the incidence of resistance to oseltamivir, zanamivir, and peramivir in different population groups as well as assess the clinical consequences of antiviral resistance. METHODS: We searched MEDLINE and EMBASE without language restrictions in September 2010 to identify studies reporting incidence of resistance to oseltamivir, zanamivir, and peramivir. We used forest plots and meta-analysis of incidence of antiviral resistance associated with the three NAIs. Subgroup analyses were done across a number of population groups. Meta-analysis was also performed to evaluate associations between antiviral resistance and clinical complications and symptoms. RESULTS: We identified 19 studies reporting incidence of antiviral resistance. Meta-analysis of 15 studies yielded a pooled incidence rate for oseltamivir resistance of 2.6% (95%CI 0.7% to 5.5%). The incidence rate for all zanamivir resistance studies was 0%. Only one study measured incidence of antiviral resistance among subjects given peramivir and was reported to be 0%. Subgroup analyses detected higher incidence rates among influenza A patients, especially for H1N1 subtype influenza. Considerable heterogeneity between studies precluded definite inferences about subgroup results for immunocompromised patients, in-patients, and children. A meta-analysis of 4 studies reporting association between oseltamivir-resistance and pneumonia yielded a statistically significant risk ratio of 4.2 (95% CI 1.3 to 13.1, p = 0.02). Oseltamivir-resistance was not statistically significantly associated with other clinical complications and symptoms. CONCLUSION: Our results demonstrate that that a substantial number of patients may become oseltamivir-resistant as a result of oseltamivir use, and that oseltamivir resistance may be significantly associated with pneumonia. In contrast, zanamivir resistance has been rarely reported to date.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,021 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».