Improved parathyroid hormone control by cinacalcet is associated with reduction in darbepoetin requirement in patients with end-stage renal disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Uncontrolled hy-per-parathyroidism causes bone marrow fibrosis, leading to erythropoietin (EPO) resistance. Medical treatment with cinacalcet is effective in reducing plasma parathyroid hormone (PTH) levels, but its effect on darbepoetin dosing is unknown. METHODS AND AIMS: We conducted a retrospective cohort study of 40 end-stage renal disease (ESRD) patients (age: 55 ± 14; mean ± SD; 21:male) who had at least 12 months of cinacalcet therapy. The distribution of renal replacement therapies were: 14 peritoneal dialysis, 18 conventional hemodialysis and 8 nocturnal hemodialysis. Standard dialysis related biochemical indices and medications used were recorded. The primary objective of the study was to ascertain the difference in darbepoetin responsiveness before and after 12 months of cinacalcet therapy. Our secondary objective was to determine if there was a relationship between the changes in PTH and darbepoetin requirement. RESULTS: Overall, PTH levels decreased from 197.5 (151.8; 249.2) to 66.1 (41.2; 136.5) (median (25th;75th percentile)) pmol/l; p < 0.001. Cinacalcet dose increased from 30.0 ± 6 to 63 ± 25 mg/day, p < 0.05. Hemoglobin remained unchanged (116 ± 13 to 116 ± 13 g/l), while darbepoetin requirement decreased from 40 (20; 60) to 24 (19; 59) μg/week, p = 0.02. The remainder of the dialysis-related biochemistry (electrolytes, calcium, phosphate, iron status) and vitamin D use remained unchanged. A reduction in PTH level of greater than 30% was experienced by 82.5% (33/40) of our cohort. Among the responders, the fall in PTH and reduction darbepoetin requirement were related (R = -0.48, p = 0.004). CONCLUSIONS: Reduction of PTH by cinacalcet is associated with a decrease in darbepoetin requirement. The interface between bone and bone marrow in uremia represents a critical step in red blood cell production which merits further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».