The Availability and Use of Out-of-Hospital Physiologic Information to Identify High-Risk Injured Children in a Multisite, Population-Based Cohort
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The validity of using adult physiologic criteria to triage injured children in the out-of-hospital setting remains unproven. Among children meeting adult field physiologic criteria, we assessed the availability of physiologic information, the incidence of death or prolonged hospitalization, and whether age-specific criteria would improve the specificity of the physiologic triage step. METHODS: We analyzed a prospective, out-of-hospital cohort of injured children aged < or =14 years collected from December 2005 through February 2007 by 237 emergency medical services (EMS) agencies transporting to 207 acute care hospitals (trauma and nontrauma centers) in 11 sites across the United States and Canada. Inclusion criteria were standard adult physiologic values: systolic blood pressure (SBP) < or =90 mmHg, respiratory rate < 10 or > 29 breaths/min, Glasgow Coma Scale (GCS) score < or =12, and field intubation attempt. Seven physiologic variables (including age-specific values) and three demographic and mechanism variables were included in the analysis. "High-risk" children included those who died (field or in-hospital) or were hospitalized > 2 days. The decision tree was derived and validated using binary recursive partitioning. RESULTS: Nine hundred fifty-five children were included in the analysis, of whom 62 (6.5%) died and 117 (12.3%) were hospitalized > 2 days. Missing values were common, ranging from 6% (respiratory rate) to 53% (pulse oximetry), and were associated with younger age and high-risk outcome. The final decision rule included four variables (assisted ventilation, GCS score < 11, pulse oximetry < 95%, and SBP > 96 mmHg), which demonstrated improved specificity (71.7% [95% confidence interval (CI) 66.7-76.6%]) at the expense of missing high-risk children (sensitivity 76.5% [95% CI 66.4-86.6%]). CONCLUSIONS: The incidence of high-risk injured children meeting adult physiologic criteria is relatively low and the findings from this sample do not support using age-specific values to better identify such children. However, the amount and pattern of missing data may compromise the value and practical use of field physiologic information in pediatric triage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».