Spinal Fusion for Spastic Neuromuscular Scoliosis
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective radiographic and clinical study. OBJECTIVE: To compare the complications and radiographic outcomes of 2 types of surgical treatments, posterior-only fusion and circumferential fusion, in patients with nonambulatory quadriplegic cerebral palsy treated with adjunctive intraoperative halo-femoral traction. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Circumferential anterior-posterior spinal fusion (A/PSF) has been used to improve deformity correction and rate of fusion in patients with neuromuscular scoliosis (NMS) but is associated with increased morbidity. Anterior procedures may increase operative time (OR time) and estimated blood loss (EBL) as well as compromise pulmonary function. Posterior-only spinal fusion (PSF-only) may be sufficient, thereby forgoing the need for the anterior approach without sacrificing deformity correction or outcome. METHODS: Twenty-six patients (age <21 years) who underwent PSF-only for spastic NMS (quadriplegic cerebral palsy) were matched with a comparison cohort of 26 patients who underwent A/PSF (11 staged, 15 same day). All posterior fusions extended from the proximal thoracic spine (T2/T3) to the pelvis. Anterior fusions used a thoracoabdominal approach. All 52 patients underwent intraoperative halo-femoral traction. Mean follow-up for PSF-only was 2.9 years and A/PSF 3.3 years. RESULTS: There were no significant differences between the 2 groups in demographic data or preoperative radiographic measures. The PSF-only group had statistically significant shorter OR time (6.1 vs. 10.3 hours), lower EBL (873 vs. 1361 mL), lower frequency of postoperative intubation (38% vs. 81%), shorter length of postoperative intubation (2 vs. 6.5 days), and lower frequency of postoperative pulmonary complications (7.7% vs. 26.9%). There were no statistically significant differences at the final follow-up for thoracolumbar/lumbar curve Cobb, % correction of thoracolumbar/lumbar Cobb, pelvic obliquity, C7 plumb line and the center sacral vertical line, sagittal T5-T12, sagittal T10-L2, and sagittal T12-S1 Cobb measurements. There were no halo-femoral traction-related complications. CONCLUSIONS: When intraoperative halo-femoral traction is used, PSF-only surgery for NMS can provide excellent curve correction and spinal balance. In this study, the PSF-only group had shorter OR time, lower EBL, lower frequency of postoperative intubation, and fewer cases of pneumonias when compared with A/PSF with similar radiographic outcomes at 2-year follow-up.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».