Chondrolysis of the Glenohumeral Joint After Infusion of Bupivacaine Through an Intra‐articular Pain Pump Catheter: A Report of 18 Cases
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To report on our experience of patients who received infusion of bupivacaine with epinephrine after arthroscopic glenoid labral repair surgery and in whom glenohumeral joint chondrolysis subsequently developed, as well as to determine the incidence of such chondrolysis in our surgeons' patient populations. METHODS: A retrospective chart review of 18 patients diagnosed with chondrolysis was carried out. All patients were from 2 experienced orthopaedic surgeons' practices. Details of their clinical course were obtained and summarized. These data were compared with all other arthroscopies completed by the 2 surgeons to determine the incidence of chondrolysis. RESULTS: All 18 patients diagnosed with glenohumeral joint chondrolysis received postoperative infusion of bupivacaine with epinephrine through an intra-articular pain pump catheter (IAPPC). None of the patients received thermal energy as part of their procedure. None of the patients had evidence of glenohumeral joint infection, although an extensive workup was frequently undertaken. Clinically, patients presented with a stiff, painful shoulder. Examination showed decreased range of motion of the affected shoulder. Radiographs and magnetic resonance imaging showed joint space narrowing, as well as subchondral sclerosis and cyst formation. Of the 18 patients, 14 have since undergone repeat arthroscopic procedures, and 5 have received a humeral head-resurfacing operation. Within the same time period, there were 113 arthroscopies, with 45 pain pumps used. Chondrolysis developed in 16 of 32 patients with high-flow IAPPCs and 2 of 12 patients with low-flow IAPPCs (1 patient's IAPPC flow rate was not documented). CONCLUSIONS: Although we cannot establish a causal link, the development of glenohumeral chondrolysis may be related to the intra-articular infusion of bupivacaine with epinephrine postoperatively. We thus caution against the use of IAPPCs. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, therapeutic case series.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».