Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Mivacurium in Patients Phenotypically Homozygous for the Atypical Plasma Cholinesterase Variant
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In patients homozygous for atypical plasma cholinesterase, mivacurium causes a long-lasting neuromuscular block, but injection of human cholinesterase has been proven effective in antagonizing the block. The purpose of this study was to evaluate the pharmacodynamics and pharmacokinetics of mivacurium in such patients, as well as the effect of cholinesterase injected early or late after mivacurium. METHODS: Eleven patients phenotypically homozygous for the atypical variant received 0.075 mg/kg (1 patient) or 0.15 mg/kg (10 patients) mivacurium. The neuromuscular block was monitored using train-of-four nerve stimulation and mechanomyography. Cholinesterase, 2.8-10.0 mg/kg, was administered approximately 30 or 120 min after mivacurium. The times to different levels of neuromuscular recovery and the venous concentrations of the isomers of mivacurium were measured. RESULTS: Injection of cholinesterase increased plasma cholinesterase activity to normal and the clearances of the active isomers and the elimination rate constants by a factor of 10-15. The first response was seen in 13.5 min (3.7-44.2 min). Time to a train-of-four ratio of 0.8 ranged from 30 to 60 min (n = 6). Neostigmine injected after cholinesterase shortened recovery further, and a train-of-four ratio of 0.8 was reached in 10-30 min. CONCLUSION: As expected, the duration of action of mivacurium is markedly prolonged in homozygous atypical patients. Injection of cholinesterase significantly increases the metabolism of mivacurium, leading to a shorter duration of action. Injection of neostigmine after the administration of cholinesterase speeds up recovery.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».