Importance of live three-dimensional transoesophageal echocardiography in the early recognition of an asymptomatic but extensive annular and left ventricular outflow track rupture following transcatheter aortic valve replacement
Notice bibliographique
Résumé
An 83-year-old woman with severe aortic stenosis underwent transcatheter aortic valve replacement (TAVR) using a 29-mm (annulus = 543 mm2) Edwards Sapien XT prosthesis (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA) (Panel A). Following the uneventful deployment under three-dimensional transoesophageal echocardiographic (3D-TEE; Philips Epiq 7, Philips Medical System, Andover, MA, USA) guidance, an angiographically undetected shunt (Panel B; see Supplementary data online, Video S1) from the left ventricular outflow tract to the right ventricle (RV) and a continuous flow from the anterior aortic root to the RV outflow tract were noticed (Panels C, arrows, and D; see Supplementary data online, Video S2). 3D-TEE demonstrated a large annular defect (2.1 × 0.8 cm) extending from the ventricular septum (ventricular septal defect shunt) to the aortic root (aorto-to-RV shunt) (Panel E [asterisk]; see Supplementary data online, Video S3). Given the complexity and extension of this annular rupture (Panel F [asterisk]; see Supplementary data online, Video S4), a decision was made to perform an emergent surgical repair with a pericardial patch (Panel G, arrowheads) and standard aortic valve replacement. A small residual shunt was observed at 1-month follow-up (Panel H, arrow; see Supplementary data online, Video S5).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».