Effect of Medication Adherence on Survival of HIV-Infected Adults Who Start Highly Active Antiretroviral Therapy When the CD4+ Cell Count Is 0.200 to 0.350 × 10<sup>9</sup> cells/L
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The safety of delaying highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-infected patients is uncertain when the CD4+ cell count declines below 0.350 x 10(9) cells/L. OBJECTIVE: To evaluate the effect of baseline CD4+ cell count and adherence to HAART on survival rates. DESIGN: Prospective observational study. SETTING: Province-wide Canadian HIV/AIDS treatment program. PATIENTS: 1422 HIV-infected persons initiating HAART between 1 August 1996 and 31 July 2000 and followed through 31 March 2002. MEASUREMENTS: Patients were stratified by baseline CD4+ cell count and adherence level. Cumulative mortality rates were evaluated by using Kaplan-Meier methods and Cox regression-estimated adjusted relative hazards. RESULTS: Kaplan-Meier analyses showed no survival benefit of starting HAART at a CD4+ count of 0.200 x 10(9) cells/L or greater among adherent patients. Adjusted analysis showed that compared with adherent patients who initiated HAART at a CD4+ cell count of 0.350 x 10(9) cells/L or greater, nonadherent patients who initiated HAART when the CD4+ cell count was 0.200 to 0.349 x 10(9) cells/L had statistically elevated mortality rates (adjusted relative hazard, 2.56 [95% CI, 1.36 to 4.84]; P = 0.004). However, compared with adherent patients who initiated HAART at a CD4+ cell count of 0.350 x 10(9) cells/L or greater, adherent patients who initiated HAART when the CD4+ cell count was 0.200 to 0.349 x 10(9) cells/L had statistically similar mortality rates (adjusted relative hazard, 0.82 [CI, 0.45 to 1.49]; P > 0.2). CONCLUSIONS: Delaying HAART until the CD4+ cell count falls to 0.200 x 109 cells/L does not increase the mortality rate in HIV-infected patients with good medication adherence. Mortality rates increase if HAART is initiated below 0.200 x 10(9) cells/L. Also, nonadherent patients have higher mortality rates than adherent patients with similar CD4+ cell counts. Above a CD4+ cell count of 0.200 x 10(9) cells/L, medication adherence is the critical determinant of survival, not the CD4+ cell count at which HAART is begun.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».