Clinical Outcomes in t(4;14) Multiple Myeloma: A Chemotherapy-Sensitive Disease Characterized by Rapid Relapse and Alkylating Agent Resistance
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To determine whether primary drug resistance or rapid relapse explains the poor prognosis seen in t(4;14)-positive multiple myeloma (MM). PATIENTS AND METHODS: A total of 131 patients treated with high-dose therapy (HDT) were assessed, of whom 19 were t(4;14) positive. We examined the presentation features, chemotherapy responsiveness at presentation and to salvage therapies at relapse, and overall survival outcomes. RESULTS: t(4;14)-positive patients had a predominance of the immunoglobulin A isotype (52.6%) but otherwise baseline characteristics were indistinguishable. After treatment with vincristine, doxorubicin, and dexamethasone or dexamethasone alone, 17 (89.7%) of the 19 patients achieved a partial response and 11 patients (57.9%) demonstrated an additional 50% reduction in paraprotein after HDT. Thus, t(4;14)-positive patients are chemotherapy sensitive; however, early progression was common, with 26% of patients progressing before HDT and a median progression-free survival after HDT of only 14.1 months. At relapse, a resistance to alkylating agents was evident, with no responses (zero of 11 patients) seen with conventional-dose alkylating agents. Salvage regimens using thalidomide and/or dexamethasone achieved at least minimal response in 59% of patients. The duration of response was short, however, with a median of only 4.7 months. The median overall survival after HDT was 24.2 months. CONCLUSION: We conclude that t(4;14)-positive MM is chemotherapy sensitive but rapid relapse occurs. Resistance to alkylating agents is evident at relapse. The development of novel therapeutic agents is required, including the early clinical study of targeted fibroblast growth factor receptor 3 tyrosine kinase inhibitors, which have shown promise in preclinical studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».