Notice bibliographique
Résumé
About 1 out of 4 American conventional dialysis patients die in the first year and 3 out of 5 die within 5 years with no favorable trend in sight. Largely ignored in practice is the evidence accumulated over decades that longer, more frequent dialysis can immediately slash this grim result in half or more. Pierratos has called for a paradigm shift--a disruptive change--in dialysis practice from conventional treatment to daily nocturnal dialysis, performed at home, to realize this dramatic improvement. We examine here how such a paradigm shift might be brought about and suggest that changes in 3 perspectives must occur. First, new dialysis guidelines must be recast from the old goal of minimally adequate to a new goal of best possible. Second, the body of dialysis research must be interpreted through the lens of best possible patient survival and well being, and the near-impossibility of demonstrating dialysis survival advantage through randomized clinical trials must be acknowledged. Finally, dialysis modality must be seen as, most importantly, a survival and well-being choice, not merely a "Lifestyle" choice; hence, it must be the nondelegatable responsibility of the physician, not dialysis center personnel, to advise and prescribe. Many old perspectives, which might stand in the way of this sorely needed paradigm shift are also examined. These old perspectives make up a fabric of excuses that has delayed--and, if not discarded, will continue to delay--progress toward a survival and well-being outlook for dialysis patients just as favorable as might be achieved through kidney transplant.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,045 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,025 |
| Communication savante | 0,012 | 0,020 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,020 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».