Air-bubble Method of Locking Central-vein Catheters: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
The major source of catheter-associated bacteremia is contamination of the catheter hub during connection-disconnection procedures. Between dialyses, the catheter lumens are commonly locked with heparin (H), which does not prevent bacterial growth. Prophylactic use of antibiotics mixed with H reduces bacteremic episodes, but risks the development of antibiotic-resistant strains of bacteria. A new method of catheter locking has been developed (U.S. Patent 6,423,050), wherein anticoagulant is injected first, followed by 0.1 ml air bubble, and a bactericidal solution. The anticoagulant is then located at the catheter tip, where clotting is a problem, and the bactericidal solution is located at the catheter hub, where bacterial contamination is common. The air bubble prevents mixing of the two solutions. A feasibility study has been conducted using H 5,000 units/ml as the anticoagulant, and acidified (pH = 2.0) concentrated (27%) NaCl (ACS) as the bactericidal solution (Twardowski ZJ and Moore HL. Bactericidal properties of acidified (pH 2.0), concentrated (27%) NaCl (ACS), a potentially useful agent for locking hemodialysis catheters. Hemodial Int. Abstracts, 2003; 7: this issue). Ten patients were randomized, either to H lock (5 patients, 62 treatments) or air-bubble method (5 patients, 56 treatments). In the control group the catheters were locked with H according to the capacity provided by the manufacturer with 0.1 ml overfill. In the experimental group, the catheters were locked with H (amount varied according to catheter fill volume), 0.1 ml air bubble, and 0.9 ml ACS. Altogether, the lumen was overfilled by 0.1 ml. According to calculations, an incidental, rapid injection of 0.1 ml air is harmless and rapid injection of up to 1.5 ml of ACS would not perceptibly affect blood pH and/or osmolality in the superior vena cava. The study was approved by the Institutional Review Board of the University of Missouri. There were no problems with locking of the catheters. There were no episodes of bacteremia in either group, except for one case associated with purulent drainage from the exit and same organism in both cultures. In three instances in each group, the locking solution could not be aspirated and was injected without any subjective symptoms or objective signs. We conclude that the air-bubble method of locking central-vein catheters is safe, and a full-scale prospective randomized study is feasible.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».