Ultrasound-Enhanced Systemic Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Transcranial Doppler ultrasonography that is aimed at residual obstructive intracranial blood flow may help expose thrombi to tissue plasminogen activator (t-PA). Our objective was to determine whether ultrasonography can safely enhance the thrombolytic activity of t-PA. METHODS: We treated all patients who had acute ischemic stroke due to occlusion of the middle cerebral artery with intravenous t-PA within three hours after the onset of symptoms. The patients were randomly assigned to receive continuous 2-MHz transcranial Doppler ultrasonography (the target group) or placebo (the control group). The primary combined end point was complete recanalization as assessed by transcranial Doppler ultrasonography or dramatic clinical recovery. Secondary end points included recovery at 24 hours, a favorable outcome at three months, and death at three months. RESULTS: A total of 126 patients were randomly assigned to receive continuous ultrasonography (63 patients) or placebo (63 patients). Symptomatic intracerebral hemorrhage occurred in three patients in the target group and in three in the control group. Complete recanalization or dramatic clinical recovery within two hours after the administration of a t-PA bolus occurred in 31 patients in the target group (49 percent), as compared with 19 patients in the control group (30 percent; P=0.03). Twenty-four hours after treatment of the patients eligible for follow-up, 24 in the target group (44 percent) and 21 in the control group (40 percent) had dramatic clinical recovery (P=0.7). At three months, 22 of 53 patients in the target group who were eligible for follow-up analysis (42 percent) and 14 of 49 in the control group (29 percent) had favorable outcomes (as indicated by a score of 0 to 1 on the modified Rankin scale) (P=0.20). CONCLUSIONS: In patients with acute ischemic stroke, continuous transcranial Doppler augments t-PA-induced arterial recanalization, with a nonsignificant trend toward an increased rate of recovery from stroke, as compared with placebo.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».