Dosing Options for Decreasing the Time to Achieve Therapeutic Anticoagulation When Reinitiating Warfarin: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
STUDY OBJECTIVES: To determine dosing options for decreasing the time to achieve a therapeutic international normalized ratio (INR) threshold of 2.0 when restarting warfarin in an ambulatory population whose previous warfarin maintenance doses are known, and to identify thromboembolic and major bleeding events up to 90 days after disruption of warfarin therapy. DESIGN: Retrospective medical record review. SETTING: Ambulatory anticoagulation management service (AMS) in Canada. PATIENTS: Thirty-six patients managed by the AMS whose warfarin doses were withheld for a minimum of 4 consecutive days, who did not use vitamin K for warfarin reversal, and who had at least 90 days of follow-up after restarting warfarin between January 1, 2005, and April 1, 2010. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Forty-one episodes of warfarin reinitiation in the 36 patients were identified. Time to therapeutic INR was defined as days to reach a therapeutic INR threshold of 2.0, regardless of usual target INR or indication for warfarin therapy. Restarting warfarin at previous maintenance doses (i.e., no loading dose) took a median of 20.5 days (interquartile range [IQR] 14.3-31.3 days) to achieve a therapeutic INR. In contrast, administering a loading dose approximating 40% more than the previous daily maintenance dose for 2 or 3 days, on either the first day or after the first day of warfarin reinitiation, shortened the time to achieve a therapeutic INR to a median of 5.0 days (IQR 4.0-6.0 days) or 6.0 days (IQR 5.0-7.8 days), respectively. No thromboembolic events occurred during the 90-day follow-up period. Six episodes of major bleeding occurred. All occurred in patients who received a warfarin loading dose; however, most had INRs less than 2.0 and had risk factors for bleeding. CONCLUSION: In select patients, the option of administering a warfarin loading dose of approximately 40% greater than the previous daily maintenance dose for 2 or 3 days shortens the time to achieving therapeutic anticoagulation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».