“We are not worthy” – understanding why patients decline pulmonary rehabilitation following an acute exacerbation of COPD
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To explore how patients who refuse referral to pulmonary rehabilitation (PR) appraise acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in the context of having considered and declined PR. METHOD: Six participants recently hospitalized with an acute exacerbation COPD who refused a referral to PR subsequent to hospital discharge participated in in-depth interviews. Transcripts were subjected to interpretative phenomenological analysis (IPA). RESULTS: Three conceptual themes emerged comprising: "Construction of the self", reflecting the impact of the acute exacerbation on personal identity; "Relinquishing control", describing participants" struggle to maintain agency following an acute event; and "Engagement with others", embodying participants' sensitivity and responsiveness to interactions with others. CONCLUSIONS: Prominent in theses participants' narratives are self-conscious cognitions which appear founded in shame and stigmatization. These cognitions seem to reflect challenges to self-worth and appear associated with reduced help-seeking and isolation. Perceived personal culpability for COPD appears to sensitize participants' towards their interactions with health care professionals, construed as critical and judgmental which may increase avoidant behaviors, such as refusal of PR. When introducing PR, professionals should be aware of such sensitivities and facilitate open discussion which offers, time, compassion and understanding as a means of facilitating uptake. IMPLICATIONS FOR REHABILITATION: Patients who decline referral to pulmonary rehabilitation report self-conscious cognitions (i.e., shame, guilt, fear of others evaluation) associated with lowered self-worth and reduced help-seeking. When introducing pulmonary rehabilitation health care professionals need to be mindful of patients' sensitivities to being shamed which stem from perceived culpability for COPD. Professionals should facilitate an open discussion with patients which offers, time, compassion and understanding as a means of facilitating pulmonary rehabilitation uptake. Compassion focused interventions which encourage trust and safety may promote active partnership working and facilitate engagement in pulmonary rehabilitation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,010 |
| Communication savante | 0,005 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».