Evaluation of the Clinical Maxim: “If It Ain't Broke, Don't Fix It”
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: A significant number of patients return to optometric practice dissatisfied with their spectacles. An important question is whether any of these cases are preventable. There are several different clinical maxims that are used to modify the subjective refraction when determining the refractive prescription. These maxims aim to improve patient comfort and adaptation and thereby reduce patient dissatisfaction with new spectacles. They are not based on research evidence, but rather on expert opinion gained from clinical experience. The aim of this study was to retrospectively analyze a large number of case records of dissatisfied patients to assess the possible usefulness of the prescribing maxim "if it ain't broke, don't fix it." METHODS: Three hundred eighteen non-tolerance cases from a university-based Canadian optometric clinic were categorized by a focus group of optometrists. Three prescribing categories were defined and comprised cases in which application of the proposed maxim may have prevented the recheck eye examination; a more limited application of the maxim for one working distance may have been appropriate; and finally scenarios in which the maxim did not work in that the practitioner was judged to have initially followed the maxim, yet patient dissatisfaction was still reported. The remaining unallocated records comprised prescribing situations outside the scope of this study. RESULTS: Approximately 32% of non-tolerance cases were judged to have been preventable by use of the proposed maxim. Furthermore, an additional 10% reduction in recheck cases may have been possible by a more liberal interpretation of the maxim. Conversely, 4% of cases were deemed to comprise scenarios in which the maxim was followed yet the patient returned later to report problems with their spectacles. CONCLUSIONS: The prescribing maxim "if it ain't broke, don't fix it" appears to have a role in reducing recheck eye examinations and improving patient satisfaction with new spectacles.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».