Verapamil-associated cardiogenic shock in a 71-year-old man with myasthenia gravis: a case report
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Myasthenia gravis is a rare neuromuscular disorder associated with a reduction in the availability of acetylcholine receptors at the post-synaptic membranes of skeletal muscles. This is caused by the production of anti-acetylcholine receptor antibodies at the neuromuscular junction due to an autoimmune insult, leading to a compromised neuromuscular transmission. Verapamil can influence, in a dose-dependent fashion, the neuromuscular transmission in myasthenia gravis. CASE PRESENTATION: We report a 71-year-old Caucasian man with myasthenia gravis suffering from a cardiogenic shock following a single dose of verapamil. The patient had uncontrolled atrial fibrillation with a heart rate of 120 beats/min. Atenolol 100 mg was started. The next day, verapamil SR 240 mg was started. Two hours after the first dose of verapamil, the patient complained of weakness and dyspnea with signs of shock; his blood pressure was 70/50 mm Hg and heart rate at 101 beats/min. An echocardiogram showed diffuse hypokinesis of both ventricles with an ejection fraction of 20%. Cardiac catheterization was performed and coronary arteries appeared without significant stenosis, but there was a diffuse hypokinesis. Verapamil was stopped and the patient received intravenous glucagon and calcium chloride. Both the anti-acetylcholine receptor and anti-striated muscle antibodies tested positive. A few hours later, another echocardiogram showed an improvement in the ventricular function, which returned to normal five days later. CONCLUSION: Caution is needed when administering verapamil to patients with myasthenia gravis, especially when the anti-acetylcholine receptor and anti-striated muscle antibodies titres are positive.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».