Quotidian Nocturnal Hemodialysis Improves Cytokine Profile and Enhances Erythropoietin Responsiveness
Notice bibliographique
Résumé
Inflammation is implicated in the pathogenesis of erythropoietin (EPO) resistance in patients with end-stage renal disease. Interleukin (IL)-6 and tumor necrosis factor (TNF)-alpha are suggested to suppress erythropoiesis in uremia. Insulin like growth factor (IGF)-1 has been proposed to stimulate erythropoiesis. Nocturnal hemodialysis (NHD) has been demonstrated to improve anemia management with enhanced EPO responsiveness without altering survival of red blood cells. We tested the hypothesis that augmentation of uremia clearance by NHD results in a reduction of proinflammatory cytokine levels, thereby enhancing EPO responsiveness. Using a cross-sectional study design, 14 prevalent patients on NHD and 14 patients on conventional hemodialysis (CHD) matched for age and comorbidities and controlled for hemoglobin concentrations and iron status were studied. Outcome variables included EPO requirement and plasma levels of EPO, parathyroid hormone, C reactive protein, IL-6, TNF-alpha, and IGF-1. The primary outcome was to determine the between group differences in (1) cytokine profile and (2) EPO requirement. The secondary outcome was to examine the potential correlation between cytokine levels and EPO requirement. There were no significant differences in patient characteristics, comorbidities, hemoglobin, iron indices, and parathyroid hormone levels between the two cohorts. EPO requirement was significantly lower in the NHD cohort [90.5 +/- 22.1 U/kg/ week (NHD) vs. 167.2 +/- 25.4 U/kg/week (CHD), p = 0.04]. Plasma IL-6 levels were lower in the NHD cohort [3.9 +/- 0.7 pg/ml (NHD) vs. 6.5 +/- 0.8 pg/ml (CHD), p = 0.04]. C reactive protein tended to decrease [4.59 +/- 1.34 (NHD) vs. 8.43 +/- 1.83 mg/L (CHD), p = 0.14]. TNF-alpha, and IGF-1 levels did not differ between the two groups. Direct associations were found between EPO requirement and C reactive protein levels (R = 0.62, p = 0.001), and IL-6 levels (R = 0.57, p = 0.002). Augmentation of uremic clearance by NHD improves EPO responsiveness in end-stage renal disease. A possible mechanism for this improvement is through better control of inflammation, as manifested by lowering of plasma IL-6 levels. Further studies are required to clarify the mechanisms by which NHD decreases inflammation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».