Methotrexate Drug Interactions in the Treatment of Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Patients with rheumatoid arthritis (RA) often have comorbidities that require multiple medications. Several of these medications may alter the efficacy or increase the toxicity of methotrexate (MTX). The purpose of our study was to determine which drugs used in combination with MTX (excluding disease modifying antirheumatic drugs, folic and folinic acid, corticosteroids, and biologic agents) enhance side effects or toxicity of MTX or lower its efficacy. METHODS: A systematic literature search was performed with Medline, Embase, Cochrane Register and Database, and abstracts from the 2006/2007 annual congresses of the American College of Rheumatology and the European League Against Rheumatism. A manual search of the citation lists of retrieved publications was performed. RESULTS: Of the 1172 articles identified, 67 were included: 21 pharmacokinetics studies, 5 observational studies, and 78 case reports. Most medications do not significantly affect the pharmacokinetics profile of MTX. Among the clinical studies, cytopenia and elevation of liver enzymes were the main reported toxicities. The use of trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) was mentioned as a risk factor for developing cytopenia in one observational study and in 17 case reports. Thirty case reports of cytopenia were attributed to the use of concomitant nonsteroidal antiinflammatory drugs, including acetylsalicylic acid. Two studies described mild abnormalities of liver enzymes with the use of isoniazid, and one study with the use of high-dose ASA. CONCLUSION: Based on the published literature, MTX has limited drug interactions, with the exception of TMP-SMX and high-dose ASA, which can exacerbate toxicity of MTX. The clinical significance of these interactions has not been substantiated by extensive clinical observations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».