Endoscopic Appearance of Dysplasia in Ulcerative Colitis and the Role of Staining
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Cancer Risk and Surveillance Patients with longstanding extensive ulcerative colitis are at increased risk of developing colorectal cancer. Colonoscopic surveillance is recommended by most authorities in an attempt to reduce the associated mortality. Surveillance relies on the detection of premalignant dysplastic tissue, and where dysplasia is detected, proctocolectomy has historically been and currently remains the management of choice, although there is increasing evidence that adenoma-like dysplastic lesions may safely be resected endoscopically. Detection of Dysplasia in Ulcerative Colitis In patients without ulcerative colitis, the premalignant dysplastic lesion, the adenoma, usually occurs as a clearly delineated macroscopically visible abnormality. However, in ulcerative colitis there is no clear-cut adenoma-carcinoma sequence. Dysplasia can occur in polypoid lesions, but often appears as a more subtle mucosal irregularity, or may be macroscopically invisible. Because of this, most endoscopists worldwide take multiple random biopsies of flat mucosa. It has been estimated that 33 biopsies are required to provide a 90 % chance of finding the highest degree of dysplasia present [ 1 ]. It has been recommended that four random biopsies per site over nine sites throughout the colon be undertaken, with increased sampling from the rectosigmoid and with additional biopsies from raised or suspicious lesions [ 2 ]. However, it is time-consuming to take 30 - 50 nontargeted random biopsies throughout the colon, and dysplastic lesions might still be overlooked. Recent improvements in endoscopic equipment and technique, particularly the use of dye-sprays (chromoendoscopy), have improved dysplasia detection in ulcerative colitis [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ], and reduced the colonoscopist’s dependence on random biopsies. In this report, we describe the endoscopic appearance of dysplasia, and the chromoendoscopic technique for detection of dysplasia in ulcerative colitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».