A Canadian multicenter retrospective study evaluating transjugular liver biopsy in patients with congenital bleeding disorders and hepatitis C: Is it safe and useful?
Notice bibliographique
Résumé
Prior to the introduction of virally inactivated clotting factor concentrates, the majority of individuals with congenital bleeding disorders became infected with the hepatitis C virus. Although liver biopsy is valuable in prognosis and guiding antiviral therapy, there is a reluctance to perform biopsies in this population because of the risk of hemorrhage. The purpose of this study was to evaluate the safety of transjugular liver biopsy, and the usefulness of evaluating liver histology in this patient population. Liver histopathology was assessed by the METAVIR index and compared with corrected sinusoidal pressures, platelet counts, and abdominal ultrasonography. Liver biopsy was performed at seven Canadian centers in 65 patients with hemophilia or von Willebrand's disease. Biopsies were done on an outpatient basis, followed by a 4-hr observation period in hospital. Normal hemostasis was maintained during the peribiopsy period, with follow-up doses of factor concentrate self administered by the patient at home. One patient (1.4%) had significant bleeding leading to readmission and red cell transfusion. Liver histology showed 14 patients (22%) had cirrhosis. Ten patients had elevated corrected sinusoidal pressures; 7 of these (70%) had cirrhosis on biopsy, and the other 3 (30%) likely had cirrhosis although histology showed stage 3 fibrosis. This series represents the largest reported experience of transjugular biopsy in individuals with congenital bleeding disorders. We conclude that this procedure can be safely performed on an outpatient basis. The diagnosis of cirrhosis and/or portal hypertension was made in a substantial proportion of individuals (26%), all of whom had asymptomatic liver disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».