Use of continuous positive airway pressure (CPAP) in acute viral bronchiolitis: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Continuous positive airway pressure (CPAP), used either alone or associated with heliox (CPAP-He), has become a popular therapeutic option for bronchiolitis. This systematic review assesses the impact of CPAP on endotracheal intubation, carbon dioxide pressure (PCO(2) ) and respiratory distress in patients with bronchiolitis. METHODS: Systematic search including studies that used CPAP or CPAP-He in infants with bronchiolitis admitted to a PICU. Data analysis included descriptive statistics and the GRADE system. RESULTS: Five CPAP (one crossover randomized controlled trial [RCT] and four before-after studies) and three CPAP-He (one quasi-RCT and two before-after) studies were included. CPAP was reported to reduce PCO(2) (-6.9 to -11.7 mmHg, respectively, P < 0.015), respiratory rate (-12 to -16 breaths/min after 2 hr, P < 0.01) and the modified Wood clinical asthma score (mWCAS, -2.2 points after 1 hr, P < 0.01). CPAP-He studies observed decreases in PCO(2) (-9.7 mmHg, P < 0.05), mWCAS (-2.12 points, P < 0.001), and respiratory rate (-8 to -13.7 breaths/min, P < 0.05) after 1 hr of treatment. Endotracheal intubation rates ranged from 0-12.5% (CPAP-He) to 17-27% (CPAP). After applying the GRADE system, the quality of evidence for a beneficial effect of CPAP and CPAP-He was classified as low. CONCLUSIONS: The evidence supporting the use of CPAP to reduce PCO(2) and respiratory distress in bronchiolitis is of low methodological quality, and there is no conclusive evidence that CPAP reduces the need for intubation. No definitive conclusions could be drawn about the CPAP-He effect. Further research using higher quality methodology is needed to clarify the beneficial role of these interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».