Prospective Evaluation of Teleophthalmology in Screening and Recurrence Monitoring of Neovascular Age-Related Macular Degeneration
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Teleophthalmology has the potential to reduce costs and inconveniences associated with frequent patient visits. Evaluating teleophthalmology in the management of age-related macular degeneration (AMD) will allow for future implementation of this technology. OBJECTIVE: To evaluate teleophthalmology as a tool for the screening and monitoring of neovascular AMD. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Prospective, randomized clinical trial that included 106 referral eyes for suspected neovascular AMD and 63 eyes with stable neovascular AMD. New referrals for patients with suspected neovascular AMD and patients with stable neovascular AMD were randomized into either routine or teleophthalmologic groups. In the routine group, patients received clinical assessment and diagnostic imaging at a tertiary hospital-based retina clinic. In the teleophthalmologic group, patients received basic examination and diagnostic imaging at a stand-alone teleophthalmologic site, where patient information and imaging studies were acquired and electronically sent over to tertiary hospital-based retina specialists. Patients in the teleophthalmologic group were called back to the tertiary treatment center if the teleophthalmologic data set suggested pathology or was inconclusive for diagnosis. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Patient wait times for diagnosis and/or treatment, referral accuracy, and visual outcome. RESULTS: For neovascular AMD screening, the average referral-to-diagnostic imaging time was 22.5 days for the teleophthalmologic group and 18.0 days for the routine group, for a difference of 4.5 days (95% CI, 11.8 to -2.8 days; P = .23). The average diagnostic imaging to treatment time was 16.4 days for the teleophthalmologic group and 11.6 days for the routine group, for a difference of 4.8 days (95% CI, 10.7 to -1.1 days; P = .11). For neovascular AMD monitoring, the average recurrence to treatment time was shorter for the routine group (0.04 days) compared with 13.6 days for the teleophthalmologic group, for a difference of -13.5 days (95% CI, -18.2 to -9.0 days; P < .01). There was no difference identified between end-of-study visual acuities in the 2 groups (P = .99). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: A delay of referral to treatment time could not be identified when comparing teleophthalmologic screening for suspected neovascular AMD with retinal specialist-based screening. Teleophthalmologic monitoring for neovascular AMD recurrence resulted in longer wait times for treatment reinitiation, but no adverse visual outcomes were identified. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier:NCT01581606.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».