Higher Mortality Rates Among Inborn Infants Admitted to Neonatal Intensive-Care Units at Night
Notice bibliographique
Résumé
Increased early neonatal mortality rates have been reported for infants born at night and a more marked effect of nighttime birth on early neonatal deaths from asphyxia in preterm infants. This study compared risk-adjusted early neonatal deaths (within 7 days of neonatal intensive-care unit [NICU] admission) in infants admitted during the daytime (8 am to 5 pm) and at night. The study group included 5192 infants born at 24–32 weeks gestation and admitted to 17 Canadian NICUs in a 22-month period, January 1996 to October 1997. Nighttime admission to the NICU accounted for 60% of infants. Birth weight, gestational age, and 5-minute APGAR scores were similar for the 2 birth cohorts, as were rates of antenatal steroid treatment, congenital anomalies, male gender, and small-for-gestational-age infants. Cesarean section was done more often for daytime births. These infants also had lower Score for Neonatal Acute Physiology, version II (SNAP-II) scores than did infants admitted at night. The crude early neonatal mortality rate for infants admitted to the NICU at night was significantly higher than that of infants admitted during the day (5.4% vs. 4.0%). Rates for daytime infants were similar for weekdays and weekends. Both neonatologists and housestaff were less available at night, but there was no difference in nurse–patient ratios. Multivariate logistic regression analysis showed that a 5-minute APGAR score of 7 or less, being outborn, the presence of congenital anomalies, low gestational age, and a high SNAP-II score on admission all predicted early neonatal death to a significant degree. Additional predictors for inborn infants were nighttime admission to the NICU (odds ratio [OR], 1.6) and the presence of an in-house neonatal fellow or attending neonatologist at night (OR, 0.6). The mortality risk was increased for late-night admission but not for infants admitted in the early evening. Risk-adjusted analysis showed that the added risk incurred by nighttime admission was equivalent to 29 excess deaths per 1000 infants. Nighttime admission of outborn infants was not a predictor of early neonatal death. This study confirms nighttime birth as a risk factor for death within a week of admission to the NICU. The in-house availability of experienced physicians at night substantially lowered the mortality risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».