Intermittent LHRH Therapy in the Management of Castrate-resistant Prostate Cancer (CRPCa)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients who develop castration-resistant prostate cancer (CRPCa) typically continue on androgen deprivation therapy (ADT). Whether these patients need to remain on ADT has not been well studied. We conducted a multicenter randomized trial to compare an intermittent versus continuous approach to ADT in CRPCa patients. Overall survival, health-related quality of life (QOL), and cost were the main endpoints. METHODS: CRPCa patients were randomized 2:1 to intermittent or continuous luteinizing hormone-releasing hormone agonists (LHRHa). Patients were followed with clinical assessments, laboratory investigations, and QOL questionnaires (EORTC QLQ-C30 or PROSQOLI) every 2 months. If the serum testosterone rose above castrate levels (1.75 nmol/L), LHRHa were reinitiated. The study was designed to close if >50% of patients needed to restart ADT in the intermittent arm. RESULTS: Thirty-one patients were followed with a median follow-up of 26.8 months-18 in the intermittent arm and 13 in the continuous. Twelve of 18 patients on the intermittent arm were reinitiated on LHRHa at a median time of 17.9 months. There was no difference in overall or cancer-specific survival between the 2 arms. There was no statistically significant difference in QOL between the 2 arms at 0 and 12 months. The total mean costs at 24 months were significantly lower in the intermittent arm ($3135 vs. $8253 Canadian dollars, P=0.0167) compared with the continuous. The main limitation of this study is the small sample size. CONCLUSIONS: We have observed that intermittent ADT in patients with CRPCa, using a testosterone of >1.75 ngmol/L as a trigger to reinitiate LHRHa, results in a substantial cost savings with no negative impact on oncologic and QOL outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».