Percutaneous Tibial Nerve Neuromodulation is Well Tolerated in Children and Effective for Treating Refractory Vesical Dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: We evaluated pain tolerability and the preliminary results of percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) in children with unresponsive lower urinary tract symptoms (LUTS). MATERIALS AND METHODS: A total of 23 children 4 to 17 years old with LUTS refractory to conventional treatment underwent PTNS at 12, 30-minute weekly sessions. Ten patients had idiopathic overactive bladder, 7 were in nonneurogenic urinary retention and 6 had neuropathic bladder. Ten children were carefully evaluated for pain during needle insertion and electrical stimulation using certain scoring systems, namely the faces pain rating scale, Children's Hospital of Eastern Ontario pain scale, visual analogue scale and Questionario Italiano del Dolore. Evaluation was done at the first, sixth and last sessions. An anxiety-depression test was administered. All 23 children underwent clinical and urodynamic evaluation before and after treatment. RESULTS: All except 1 patient completed treatment. An anxious-depressive trait was found in 7 of 10 children/parents on anxiety-depression testing. Regarding pain, the faces pain rating scale never showed the severe pain face, the Children's Hospital of Eastern Ontario scale showed signs of pain at the beginning of each stimulation but not at the end, and the visual analog scale generally showed a low score with a further decrease during the first (p = 0.05), sixth (p = 0.03) and twelfth (p = 0.02) sessions. The Questionario Italiano del Dolore score was significantly related to the affective component of pain (p = 0.002) and it decreased between the first and last sessions. The 10 children with overactive bladder had symptom improvement in 80%, incontinence was cured in 5 of 9 and urodynamics showed normalization of cystometric bladder capacity in 62.5% with no more unstable contractions in those who became continent. Symptoms improved in 71% of the children in urinary retention. One of 3 and 4 of 7 patients had incontinence and post-void residual urine cured, respectively. Urodynamics showed an improved detrusor pressure at maximum flow (p = 0.009) and flow rate (p = 0.005). Symptoms and urodynamics did not significantly change in the neuropathic bladder group. CONCLUSIONS: PTNS is safe, minimally painful and feasible in children. It seems helpful for treating refractive nonneurogenic LUTS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».