Centrilobular fibrosis in long-term follow-up of pediatric liver transplant recipients.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Centrilobular fibrosis after liver transplant in adults is caused mainly by viral hepatitis, chronic rejection, and azathioprine toxicity. The aim of this study was to investigate possible etiologies and the long-term outcome of this lesion in children. METHODS: We identified centrilobular fibrosis in 12 of 117 pediatric liver transplant recipients who were investigated for persistent elevations in aminotransferases. Etiologic factors, histologic features on serial biopsies, and clinical and biochemical changes over time were noted for 8 recipients in whom a readily identifiable cause was not apparent. RESULTS: Centrilobular fibrosis developed a mean of 1.7 years (range: 30 days-3.6 years) posttransplantation in patients receiving cyclosporine, azathioprine, and prednisone. Centrilobular fibrosis was always associated with portal fibrosis and, in six recipients, with persistent, low-grade, cellular rejection. None demonstrated chronic cholestasis, ductopenia, or identifiable vasculopathy. Ischemic, viral, and autoimmune etiologies were excluded. Discontinuing azathioprine did not lead to biochemical or histological improvement. After changing to tacrolimus, aminotransferases normalized in three recipients and repeat biopsies in six were unchanged during a further 2 years of follow-up. CONCLUSIONS: Centrilobular fibrosis may develop in a small number of pediatric liver transplant recipients, resulting in considerable difficulties in biopsy interpretation. It is not associated with viral hepatitis nor with classical features of chronic rejection. The prognostic significance of centrilobular fibrosis is uncertain, although no child has required retransplantation in up to 12 years of follow-up. A role for a low-grade, chronic form of cellular rejection heralded by persistent, variable, and otherwise unexplained elevations in aminotransferases is suggested.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».