Acute respiratory distress syndrome: Underrecognition by clinicians and diagnostic accuracy of three clinical definitions*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine and compare the diagnostic accuracy of three clinical definitions of acute respiratory distress syndrome (ARDS): (1) the American-European consensus conference definition; (2) the lung injury score; and (3) a recently developed Delphi definition. A second objective was to determine the accuracy of clinical diagnoses of ARDS made in daily practice. DESIGN: Independent comparison of autopsy findings with the daily status of clinical definitions, constructed with data abstracted retrospectively from medical records. SETTING: Tertiary intensive care unit. PATIENTS: One hundred thirty-eight patients from the period 1995 through 2001 who were autopsied after being mechanically ventilated. INTERVENTIONS: Clinical ARDS diagnoses were determined daily without knowledge of autopsy results. Charts were reviewed for any mention of ARDS in the clinical notes. Autopsies were reviewed independently by two pathologists for the presence of diffuse alveolar damage. The sensitivity and specificity of the definitions were determined with use of diffuse alveolar damage at autopsy as the reference standard. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Diffuse alveolar damage at autopsy was documented in 42 of 138 cases (30.4%). Only 20 of these 42 patients (47.6%) had any mention of ARDS in their chart. Sensitivities and specificities (95% confidence intervals) were as follows: American-European definition, 0.83 (0.72-0.95), 0.51 (0.41-0.61); lung injury score, 0.74 (0.61-0.87), 0.77 (0.69-0.86); and Delphi definition, 0.69 (0.55-0.83), 0.82 (0.75-0.90). Specificity was significantly higher for both the lung injury score and Delphi definition than for the American-European definition (p < .001 for both), whereas comparisons of sensitivity, which was higher for the American-European definition, were not significantly different (p = .34 and p = .07, respectively). CONCLUSIONS: Acute respiratory distress syndrome appears underrecognized by clinicians in patients who die with this syndrome. In this population, the specificities of existing clinical definitions vary considerably, which may be problematic for clinical trials.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,173 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».