COST UTILITY ANALYSIS OF BOTOX VS. ANTICHOLINERGIC MEDICATION FOR URINARY INCONTINENCE, DUE TO NEUROGENIC DETRUSOR OVERACTIVITY ASSOCIATED WITH SPINAL CORD INJURY OR MULTIPLE SCLEROSIS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Urinary incontinence (UI) negatively impacts quality of life, potentially contributing to depression, urinary tract infection, and renal impairment. Early treatment includes behavioural modification and anticholinergics. Among the general population, ∼40% of patients with overactive bladder do not improve with such treatment. Diapers, pads, and intermittent catheterization may also be used. When earlier options fail, surgery is considered. Botox was approved by Health Canada for UI due to neurogenic detrusor overactivity (NDO), resulting from neurogenic bladder associated with multiple sclerosis or subcervical spinal cord injury in adults who had an inadequate response to or are intolerant of anticholinergic medications. Botox is a sterile form of botulinum neurotoxin type A, derived from the anaerobic bacterium Clostridium botulinum. It is believed to prevent muscle contractions by temporarily blocking nerve impulses to the bladder muscle. Objective To evaluate whether the benefit in urinary incontinence patients with neurogenic detrusor overactivity treated with Botox provides good value for Ontario public funding. Methods A Markov model was used to estimate population outcomes and costs for NDO patients, receiving either Botox or best supportive care (oxybutynin). A Cost Utility Analysis was conducted, using 3 month cycles with a 2 year time horizon (discounted at 5%), plus one-way and probabilistic sensitivity analyses. Results From the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of $9,710/QALY, Botox is more cost-effective compared to oxybutynin. From the cost-effectiveness acceptability curve (CEAC), at a maximum acceptable ceiling ratio of $50,000/QALY, the probability that Botox is cost-effective compared to oxybutynin is 0.987. Conclusion Based on ICER and CEAC, Botox appears to be a cost-effective intervention for urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity compared with anticholinergic.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».