Fresh frozen plasma transfusion in critically ill patients*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Although guidelines for fresh frozen plasma (FFP) use have been published, many transfusions are considered inappropriate. Current guidelines suggest few circumstances in which FFP transfusion to critically ill patients is warranted. The objectives of this study were to evaluate the consistency of Canadian guidelines for FFP administration to critically ill patients and to examine factors associated with inappropriate FFP transfusions. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: 15-bed medical surgical intensive care unit in a teaching hospital. PATIENTS: 254 consecutive adults admitted during 1 yr expected to stay in intensive care for more than 72 hrs. INTERVENTION: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Patient demographics, illness severity, life support, intensive care and hospital length of stay, and survival were prospectively collected. All FFP orders were identified from the hospital laboratory information system. For each order, coagulation parameters, planned invasive interventions, recent or current bleeding, and bleeding severity were retrospectively collected. Three observers independently adjudicated whether transfusions were consistent with guidelines, inconsistent but appropriate for the intensive care context, or inappropriate. Of 254 patients, 76 (29.9%) received FFP, accounting for 225 orders to transfuse 547 units. Of 225 orders, 73 (32.4%) were consistent with guidelines, 45 (20.0%) were inconsistent but appropriate, and 107 (47.6%) were inappropriate. Considering transfusions clustered within patients, chance-independent agreement on whether transfusions were inappropriate or not was high (phi 0.73, 0.64-0.81). Independent determinants of inappropriate FFP were the presence of less severe coagulopathy as indicated by lower international normalized ratios (p < .0001) and the absence of bleeding (p < .0001) of planned invasive procedure (p = .0001). CONCLUSIONS: Critically ill patients frequently receive inappropriate FFP transfusions. Many transfusions may be appropriate for the intensive care setting, although they are inconsistent with expert recommendations, highlighting that further studies are needed to assess the effectiveness and safety of FFP transfusion in critical illness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».