Phase II study of high‐dose chemotherapy before radiation in children with newly diagnosed high‐grade astrocytoma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: High-grade astrocytomas (HGA) carry a dismal prognosis and compose nearly 20% of all childhood brain tumors. The role of high-dose chemotherapy (HDCT) in the treatment of HGA remains unclear. METHODS: In a nationwide study, The Children's Cancer Group (CCG) prospectively evaluated 102 children with HGA and postoperative residual disease for efficacy and toxicity of four courses of HDCT before radiotherapy (RT). Patients were randomly assigned to one of three couplets of drugs: carboplatin/etoposide (Regimen A), ifosfamide/etoposide (Regimen B), or cyclophosphamide/etoposide (Regimen C). After HDCT, all patients were to receive local RT followed by lomustine and vincristine. Twenty-six patients were excluded after central neuroradiographic review (n = 8) or pathology review (n = 18). RESULTS: Of 76 evaluable patients (median age, 11.95 yrs; range, 3-20 yrs), 30 patients relapsed during HDCT, and 11 others did not complete HDCT because of toxicity. Nonhematologic serious toxicities were common (29%), and 21% of patients did not receive RT. Objective response rates were not associated with amount of residual disease and did not statistically differ between regimens: 27% (Regimen A), 8% (Regimen B), and 29% (Regimen C). Overall survival (OS) was 24% +/- 5% at 5 years and did not differ between groups. Median time to an event was longest for Regimen A (283 days compared with 83 and 91 days for Regimens B and C, respectively). The five-year, event-free survival (EFS) rate for all patients was 8% +/- 3% and 14% +/- 7% for Regimen A (P = 0.07). CONCLUSIONS: OS and EFS were not affected by histologic grade. Patients who responded to HDCT had a nominally higher survival rate (P = 0.03 for trend). The authors conclude that these commonly used HDCT regimens provide no additional clinical benefit to conventional treatment in HGA, regardless of the amount of measurable residual tumor.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».