Diverting Ostomy in Adult Patients with Perineal Burns
Notice bibliographique
Résumé
Deep thermal injury to the perineal area poses unique challenges for successful wound healing and skin graft taking due to the nature of the contours in the area as well as the inevitability of fecal soilage. Surgical diversion of the fecal stream has the potential to enhance wound healing and skin graft take. This study reviews one burn center's experience with diverting ostomy in patients with perineal burns. A retrospective review of patients with perineal burns discharged from an adult regional burn center between January 1, 1999 and December 31, 2003 was performed. Outcomes of patients with diverting ostomy (O+) were compared with controls without diverting ostomy (O-) and matched by age, burn size, and presence of inhalation injury. Statistical analysis using t-test or Chi-square where appropriate were performed, with a p<0.05 considered significant. Of 131 patients admitted with perineal burns, 12 (9.2%) had perineal burns severe enough and close enough to the anal verge that a diverting ostomy was felt to be indicated. These 12 patients had diversion performed by an average of day 9 days (range 1–21 days) post-burn. 11 patients received colostomy and one an ileostomy. Most of the ostomies (75%) were made by laparotomy, the remaining (25%) by laparoscopy. Attending surgeons felt the ostomy improved wound care and graft take. Three patients died (25%) due to multiple organ failure, unrelated to the ostomy. The ostomy was surgically reversed in 5 (62.5%) of the 8 survivors, 4–5 months post-ostomy. One patient (8.3%) had surgical wound infection and superficial dehiscence following ostomy reversal. Comparing O+ and O- patients there was no statistical differences in their demographic characteristics or their outcomes (Table).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».