Establishing a Human Chorionic Gonadotropin Cutoff to Guide Methotrexate Treatment of Ectopic Pregnancy: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Methotrexate is an established alternative to surgery for treating ectopic pregnancy. While lower levels of human chorionic gonadotropin (hCG) correlate with a decreased risk of treatment failure, there is as yet no agreement on an absolute hCG level that would be a relative contraindication to methotrexate therapy. The authors undertook a systematic MEDLINE search and encountered 5 observational studies, totaling 503 women, that purportedly documented increasing failure rates in conjunction with increasing hCG levels. All of these studies followed a single-dose methotrexate protocol. Failure rates increased with higher hCG levels, and a substantial, statistically significant increase in failures was evident when comparing patients whose initial hCG levels exceeded 5000 mIU/mL with those having lower baseline levels. The odds ratio (OR) was 5.45, with a 95% confidence interval (CI) of 3.04–9.78. Women whose initial serum hCG level ranged from 5000 to 4002 mIU/mL had a significantly higher failure rate than those whose initial serum concentrations were 2000–4999 mIU/mL (OR, 3.76; 95% CI, 1.16–12.33). Another way to express this is that, for every 10 treatments there will be 1 more failure if the serum hCG is 5000–4002 mIU/mL than if it is 2000–4999 mIU/mL. The difference in rates approximates 10%. There is little difference in failure rates between groups with cutoff values greater than 5000 mIU/mL because overall failure rates are increased for both groups. These findings dictate a cautious approach when planning single-dose methotrexate treatment for ectopic pregnancy when the initial serum hCG level exceeds 5000 mIU/mL. It is not clear whether the use of a 2-dose or multidose protocol would yield different results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».