The first seizure and its management in adults and children
Notice bibliographique
Résumé
This review presents a comprehensive approach to children and adults with a first seizure, an event that may have profound emotional, social, and vocational consequences. A first “grand mal” convulsion is frightening, yet prospective, population-based studies indicate that we all face an 8-10% lifetime risk of one seizure1 and a 3% chance of epilepsy.2 It seems likely that everyone could have a seizure if a particular set of circumstances occur—but some people have a lower seizure threshold than others. A first seizure caused by an acute disturbance of brain function (acute symptomatic or provoked) is unlikely to recur (3-10%). If a first seizure is unprovoked, however, meta-analyses suggest that 30-50% will recur; and after a second unprovoked seizure, 70-80% will recur, justifying the diagnosis of epilepsy (a tendency for recurrent seizures).3–5 When a person presents to the healthcare system with a first seizure, it is almost always a convulsive seizure, either generalised or focal. Other seizure types such as absence or complex partial seizures typically occur several times before the person or family become concerned. We reviewed all literature listed in PubMed under the headings “first seizure” and “initial seizure.” Two of us have helped to develop a practice parameter on treatment of a first seizure in children, and all of us have conducted prospective studies of first seizures. We are unaware of any systematic (Cochrane) review of this topic. All references cited were judged to give strong evidence. The differential diagnosis for a first seizure is wide. Most important in our experience are syncope (including breath holding and pallid syncope), transient ischaemic attacks, metabolic encephalopathy (including hypoglycaemia or electrolyte disturbance), sleep walking, night terrors, complex migraines, cardiac arrhythmias, and pseudoseizures. “Convulsive syncope” presents a particular challenge when syncope provokes a post-anoxic convulsion. A detailed …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».