Factors affecting providers’ delivery of intermittent preventive treatment for malaria in pregnancy: a five-country analysis of national service provision assessment surveys
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intermittent preventive treatment in pregnancy (IPTp) delivered during antenatal care (ANC) visits has been shown to be a highly efficacious and cost-effective intervention. Given the high rates of ANC attendance in sub-Saharan Africa, the current low IPTp coverage represents considerable missed opportunities. The objective of this study was to explore factors affecting provider's delivery of IPTp during ANC consultations. METHODS: Data from five nationally representative service provision assessment surveys informed the statistical analyses (Kenya, Namibia, Rwanda, Tanzania, and Uganda; 2006-2010). Poisson regression models with robust/clustered standard errors were used to estimate the effect of different determinants on IPTp delivery from 4,971 observed ANC consultations. RESULTS: The five major modifiable determinants of IPTp delivery were: 1) user-fees for ANC medicines (relative risk (RR) = 0.76; 95% confidence intervals (95% CI): 0.62-0.93); 2) facilities having IPTp guidelines (RR = 1.12; 95% CI: 1.01-1.24); 3) facilities having implemented IPTp as part of their routine ANC services offering (RR = 4.18; 95% CI: 1.75-10.01); 4) stock-outs of sulphadoxine-pyrimethamine (RR = 0.40; 95% CI: 0.27-0.60); and, 5) providers having received IPTp training (RR = 1.21; 95% CI: 1.09-1.35). Using the population-attributable fraction, it was estimated that addressing these barriers jointly could lead to a 31% increase in delivery of this intervention during ANC consultations. Of these four potentially modifiable determinants, training of providers for IPTp had the largest potential impact. CONCLUSIONS: If proved to be cost-effective, dispensing IPTp training to ANC providers should be prioritized. Multifaceted approaches targeted in areas of low coverage and/or type of facilities least likely to provide this intervention should be implemented if the Roll Back Malaria target of 100% IPTp coverage by 2015 is to be attained.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».