Letter: acute severe ulcerative colitis - should all patients be treated equally? Authors' reply
Notice bibliographique
Résumé
We would like to thank Barreiro-de Acosta and Gisbert for their interest in our article.1, 2 The mortality we observed in the elderly acute severe ulcerative colitis (ASUC) population was striking, with a 13-fold and 28-fold increased risk of death in those patients over 60 in 2008 and 2010 respectively.2 This higher mortality in the elderly has been previously reported and was recently summarised in a review of mortality in ulcerative colitis (UC).3 In addition, our finding of increasing mortality in patients with comorbidities might go some way in explaining the higher mortality in elderly patients. It is of note, however, that age and comorbidity have previously been shown to be independent risk factors for mortality in UC.4 A recent report by Charpentier et al. suggests that elderly UC patients' presentations are phenotypically different, with milder disease at presentation, but with earlier progression to colectomy when compared with younger patients;5 could this be relevant in the increased mortality observed? As patients survive longer and present with evermore complex comorbidities, these findings will certainly be relevant in future ASUC management. We would also agree that it is important to at least consider medical rescue therapy in all ASUC patients failing steroid therapy as we have not demonstrated increased short-term mortality when compared with surgery.2 Similar to Nørgård et al.,6 we have demonstrated, in unpublished work from this cohort, that there is no increase in short-term complications in patients who undergo surgery following rescue medical therapy.7 However, it is important to emphasise that our follow-up extends only to hospital discharge. The cornerstone of high-quality care in ASUC continues to be a multidisciplinary approach, with decisions being made promptly and with the appropriate involvement of all members, including patients. The authors' declarations of personal and financial interests are unchanged from those in the original article.2
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,031 | 0,034 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».