The impact of patient preference on dialysis modality and hemodialysis vascular access
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Home-based dialysis, including peritoneal dialysis (PD) and home hemodialysis (HHD), is associated with improved health related quality of life and reduced health resource costs. It is uncertain to what extent initial preferences for dialysis modality influence the first dialysis therapy actually utilized. We examined the relationship between initial dialysis modality choice and first dialysis therapy used. METHODS: Patients with chronic kidney disease (CKD) from a single centre who started dialysis after receiving modality education were included in this study. Multivariable logistic regression models were constructed to assess the independent association of patient characteristics and initial dialysis modality choice with actual dialysis therapy used and starting hemodialysis (HD) with a central venous catheter (CVC). RESULTS: Of 299 eligible patients, 175 (58.5%) initially chose a home-based therapy and 102 (58.3%) of these patients' first actual dialysis was a home-based therapy. Of the 89 patients that initially chose facility-based HD, 84 (94.4%) first actual dialysis was facility-based HD. The adjusted odds ratio (OR) for first actual dialysis as a home-based therapy was 29.0 for patients intending to perform PD (95% confidence interval [CI] 10.7-78.8; p < 0.001) and 12.4 for patients intending to perform HHD (95% CI 3.29-46.6; p < 0.001). Amongst patients whose first actual dialysis was HD, an initial choice of PD or not choosing a modality was associated with an increased risk of starting dialysis with a CVC (adjusted OR 3.73, 95% CI 1.51-9.21; p = 0.004 and 4.58, 95% CI 1.53-13.7; p = 0.007, respectively). CONCLUSIONS: Although initially choosing a home-based therapy substantially increases the probability of the first actual dialysis being home-based, many patients who initially prefer a home-based therapy start with facility-based HD. Programs that continually re-evaluate patient preferences and reinforce the values of home based therapies that led to the initial preference may improve home-based therapy uptake and improve preparedness for starting HD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».