359: Outcome of matched sibling donor hematopoietic stem cell transplantation for standard risk pediatric acute myelogenous leukemia in first complete remission
Notice bibliographique
Résumé
In recent years there has been a significant improvement in the outcome of children with standard risk acute myelogenous leukemia (AML) treated with chemotherapy only. In the MRC-UK trials 10 and 12, standard risk AML children were allowed to proceed to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) if there is a full matched family donor. However, with the excellent results of chemotherapy and the known risks and long term effects of HSCT, this decision remains controversial. Herein, our objective was to review the outcome of all children between 1995-2005 with standard risk AML who received a matched sibling donor (MSD) in CR1 in our institution and compare their outcome with the published MRC-UK results. Standard risk features were defined according to the MRC-UK criteria. Thirty-two consecutive children (16 males:16 females) received MSD HSCT between 1995-2005 at the Hospital for Sick Children, Toronto. Median age was 8.4 years (range 0.5-17.5 years). Conditioning regimens included; busulphan/cyclophosphamide (Bu/Cy) n=23; Cy/Total body irradiation (TBI) n=4, VP16/TBI n=4 and Bu/Melphalan (Bu/Mel) n=1. Graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis was with cyclosporine A and a short course of methotrexate. All patients engrafted apart from one patient who was conditioned with VP16/TBI and suffered a primary graft failure. That patient was re-conditioned with Bu/Cy/ATG and successfully engraft and still alive 6 years post the second HSCT. Acute grade I-II and grade III-IV GVHD occurred in 6 and 1 patients, respectively. Chronic GVHD affected 3 patients, limited in 2 and extensive in 1. One patient died from transplant related mortality (TRM). Eight patients relapsed and six died from their disease. Two relapsed patients received a second HSCT and continue to be in remission for 8 and 55 months, respectively. For a median follow up of 52 months (range 6-104 months), the relapse free survival (RFS) is 75% and the event free survival (EFS) including the 2 patients who received the second HSCT is 81%. Larger studies such as the MRC-UK 10 and 12 reported 63% RFS. Conclusion: Outcome of children with standard risk AML transplanted from a MSD in CR1 is very encouraging with minimal toxicity. HSCT for standard risk patient with an available family donor should be recommended.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».