Development and utility of a multi‐dimensional grid to assess individual mineral metabolism control in hemodialysis patients: A potential aid for therapeutic decision making?
Notice bibliographique
Résumé
A grid was developed to evaluate control of serum calcium, phosphate, and parathyroid hormone levels in hemodialysis patients, based on guideline recommendations (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative and Canadian Society of Nephrology), and its face validity was examined in a representative sample of Canadian patients. A retrospective chart review was undertaken in hemodialysis patients from 7 Canadian units. Patients >18 years, on hemodialysis for > or =12 months, and > or =3 parathyroid hormone levels measured > or =1 month apart were included. The grid classified mineral metabolism control as optimal, suboptimal, or poor (mean of 3 measurements). Medication use, hospitalization, and Emergency Department visits were evaluated in relation to grid occupancy. A second comparative analysis of grid occupancy was undertaken on prevalent hemodialysis cases in British Columbia in 2008. Data from 268 patients (mean age 62.3 years) were analyzed. Using National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative guidelines, 17.5%, 28.8%, and 53.7% of patients had optimal, suboptimal, and poor control, respectively, of all 3 parameters (calcium, phosphate, and parathyroid hormone). Using Canadian Society of Nephrology criteria, optimal, suboptimal, and poor control rates were 6.3%, 4.2%, and 89.5%, respectively. Poor control was a possible or a probable cause of hospitalization or Emergency Department attendance in 8 patients. Data from British Columbia in 2008 (n=1858) show optimal, suboptimal, and poor control rates of 15.8%, 24.5%, and 59.7%, respectively. Poor mineral metabolism control among Canadian hemodialysis patients is not showing improvement. The therapeutic grid is a valid tool and may help guide therapeutic decisions, quality control initiatives, and patient counseling. http://www.ukidney.com/bone-and-mineral-metabolism-resource.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».