Integrating patients' perspectives into integrated tuberculosis-human immunodeficiency virus health care
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Escalating rates of tuberculosis-human immunodeficiency virus (TB-HIV) co-infection call for improved coordination of TB and HIV health care services in high-burden countries such as South Africa. Patient perspectives, however, are poorly understood in the context of current integration efforts. METHOD: Under a qualitative research framework, we interviewed 40 HIV-positive adult TB patients and eight key-informant health care workers across three clinics in KwaZulu-Natal Province to explore non-clinical and non-operational aspects of TB-HIV health care. FINDINGS: Qualitative analysis highlighted critical social and ethical considerations for the concurrent delivery of TB and HIV care. Co-infected patients navigating between TB and HIV programs are exposed to missed opportunities for TB and HIV service integration, fragmented or vertical care for their dual infections and contrasting experiences within TB and HIV clinics. These intersecting issues appear to affect patients' health-related decisions, particularly nondisclosure of HIV status to non-HIV health care workers and their preferences for integrated health care. CONCLUSION: Our study highlights the imperative to address service fragmentation, HIV medical confidentiality and provider mistrust within the health care system, and the cultural differences associated with TB and HIV disease control.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,008 |
| Communication savante | 0,007 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».