Unrelenting Lower Back Pain in an Uncontrolled Diabetic Patient With an Uncommon Diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
Pyogenic spondylodiscitis is an uncommon but important infection that represents approximately 3 - 5% of all cases of osteomyelitis. Staphylococcus aureus is the most frequent causative microorganism that accounts for half of the cases of pyogenic spondylodiscitis. Arachnoiditis is a neuropathic disease with chronic inflammation of the arachnoid layer of the meninges that results in a very debilitating condition. This inflammation can trigger fibrous exudates, leading to the formation of scar tissue that causes the nerve roots to adhere to themselves and or the thecal sac. MRI is the modality of choice for imaging of spondylodiscitis and arachnoiditis due to its high sensitivity and specificity. The patient is a 60 years old female with the complaint of lumbar area back pain for five days that was constant, severe, dull in quality, radiated down legs and was aggravated by movement. Past medical history included uncontrolled diabetes and morbid obesity. The initial blood cultures were positive for methicillin sensitive staphylococcus aureas (MSSA). MRI of lumbar spine showed L4-L5 infectious spondylodiscitis, diffuse lumbosacral infectious arachnoiditis and a right psoas pyomyositis and 7 mm abscess. A PICC line was placed so that the patient could receive an eight week course of ceftriaxone 2,000 mg IV daily. The usual causes of arachnoiditis are infection, spinal surgery, and intraspinal injection of steroid or myelography dye and spinal anesthesia. Spinal arachnoiditis can be diagnosed by myelography, computed tomography, and by magnetic resonance imaging (MRI) in combination with clinical symptoms and history taking. Arachnoiditis is a chronic disorder, with no known cure. It is very important for physicians to consider spondylodiscitis with arachnoiditis in their differential diagnosis when an uncontrolled diabetic patient presents with unrelenting back pain. Much consideration is needed to determine whether a MRI of the spine is needed earlier in the diagnostic process of lower back pain if the etiology seems to be of infectious nature. J Med Cases. 2013;4(9):602-604 doi: http://dx.doi.org/10.4021/jmc1401w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».